Інсектна алергія та її важкі наслідки

Ось дослівний переклад тексту українською мовою:

Поряд з харчовою та лікарською алергією, гіперчутливість до отрути перетинчастокрилих входить до трійки основних причин анафілаксії у всьому світі. За оцінками, поширеність сягає до 7,5% серед дорослого населення Європи.

Клінічно значущими в Європі з родини перетинчастокрилих комах є бджоли та оси.

Системні реакції, спричинені укусом, можуть проявлятися кропив'янкою / ангіоневротичним набряком, або повноцінною анафілаксією з майже летальними та смертельними наслідками.

Приблизно одна чверть спричинених укусом реакцій класифікуються як тяжкі.

Реакції з летальним наслідком є надзвичайно рідкісними, але деякі фактори можуть спричинити значно вищий ризик.

Модифіковані фактори ризику (на які можна вплинути і зменшити ризик):

1. Вважається, що відстрочене введення адреналіну обумовлює несприятливий наслідок анафілактичних реакцій.

2. Вертикальне положення під час анафілаксії було визначено як фактор ризику раптової смерті. Само собою зрозуміло, що міжнародні протоколи лікування анафілаксії наполегливо рекомендують горизонтальне положення (лежачи на спині)!

3. Клінічні спостереження також вказують на тенденцію до більш сильних анафілактичних реакцій під час фізичної активності, особливо якщо після укусу вправи продовжуються.

4. Паралельне вживання алкоголю або ацетилсаліцилової кислоти також було ідентифіковано як кофактори розвитку тяжких анафілаксій внаслідок укусу перетинчастокрилих.

5. Укуси в область голови розглядаються як предиктори більш тяжкої або навіть смертельної анафілаксії. Хоча збільшення смертності у пацієнтів з множинними укусами було пов'язане з прямою токсичністю отрути, а не з анафілактичними реакціями.

Довгострокові фактори ризику (обумовлюють тяжкість реакцій з урахуванням клінічних вихідних параметрів):

1. Мастоцитоз – захворювання, при якому рекомендується тестування пацієнтів на чутливість до отрут комах навіть за відсутності анафілаксії, спричиненої укусом перетинчастокрилих в анамнезі.

2. Похилий вік є потужним фактором ризику розвитку тяжких анафілактичних реакцій.

3. Супутні серцево-судинні захворювання.

4. Чоловіча стать була визначена як предиктор більш серйозних анафілактичних реакцій на укуси комах. Крім того, існує підвищений ризик смерті від укусів у чоловіків порівняно з жінками.

5. Отрута ос призводить до більш виражених і фатальних алергійних реакцій, ніж отрута бджіл.

6. Відсутність кропив'янки / ангіоневротичного набряку під час розвитку анафілактичного шоку є маркером тяжкості цього стану.

7. Часовий інтервал між укусом комахи та першою появою симптомів менше 5 хвилин є предиктором тяжкої анафілаксії. Підтверджено, що середній час, що передує тяжкій реакції, становить всього 6,5 хвилин.

З низки діагностичних тестів тільки вимірювання базальних значень триптази в сироватці крові підходить для прогнозування індивідуального ризику виникнення тяжких побічних реакцій і доступне для широкого рутинного діагностичного використання.

Профілактичною мірою є повне виключення контакту з причинно-значущим алергеном. Якщо це неможливо через проживання в приватному секторі, вимушене перебування на відкритому повітрі, то необхідно пройти курс гіпосенсибілізації, імунотерапії алергенами, щоб виробити нечутливість до отрути комах і запобігти ризик фатальних наслідків.

Словник термінів:

Анафілаксія — це тяжка, потенційно загрозлива життю, генералізована або системна реакція гіперчутливості (алергійна або неалергійна).

Гіперчутливість — це повторювані об'єктивні та суб'єктивні симптоми, обумовлені надмірною реакцією імунної системи на вплив конкретного подразника в дозі, яка добре переноситься здоровими людьми.

Анафілактичний шок (найбільш тяжке проявлення анафілаксії) — це швидко розвинена анафілактична реакція, при якій відбувається небезпечне для життя зниження артеріального тиску.

Інсектна алергія – алергійна реакція на отруту комах, в даному контексті – на перетинчастокрилих комах: ос, шершнів, бджіл.